Sífilis mimetizando lúpus eritematoso sistêmico: um relato de caso / Syphilis mimicking systemic lupus erythematosus: a case report / Sífilis que simula lupus eritematoso sistémico: informe de un caso

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma patologia crônica, de origem autoimune e inflamatória. As diversas manifestações clínicas existentes em pacientes acometidos pelo LES, sejam elas sistêmicas ou órgãos-alvo, possibilitam variados diagnósticos diferenciais. Dentre as manifestações clínicas que possibilitam estes diagnósticos está o acometimento cutâneo, com vasta variabilidade de apresentação. Da mesma forma, a sífilis também possui apresentação cutânea, tornando possível o diferencial de diagnóstico com outras patologias, inclusive o próprio LES. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de sífilis mimetizando lúpus eritematoso sistêmico, descrever o quadro clínico apresentado pelo paciente, bem como as ferramentas utilizadas para diagnóstico, e a posterior abordagem terapêutica. O caso relatado refere-se a um paciente de 29 anos, do sexo masculino, procedente de Campos Novos (SC), que apresentou um quadro clínico e laboratorial de lúpus-like induzido por uma infecção aguda de sífilis. A resolução completa de critérios inflamatórios de LES ocorreu após tratamento correto da doença infecciosa, com total melhora clínica e sorológica.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune inflammatory disease. The various clinical manifestations in SLE patients, both systemic and in target organs, allow for various differential diagnoses. Among the clinical manifestations that aid in diagnosis are the cutaneous injuries, which have a wide range of presentations. Syphilis also has cutaneous manifestations, which aid in the differential diagnosis from other pathologies, including SLE. The present study aims to report a case of syphilis mimicking SLE, describe the clinical condition presented by the patient, the tools used for diagnosis, and the therapeutic approach. The case reported refers to a 29- year-old male patient from Campos Novos (SC), who showed a clinical and laboratory lupus-like condition induced by an acute syphilis infection. The full resolution of SLE inflammatory criteria occurred following appropriate treatment for the infectious disease, with complete clinical and serological improvement.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica. Las diversas manifestaciones clínicas de los pacientes con LES, tanto sistémicas como en órganos diana, permiten realizar varios diagnósticos diferenciales. Entre las manifestaciones clínicas que ayudan al diagnóstico se encuentran las lesiones cutáneas, que tienen una amplia gama de presentaciones. La sífilis también tiene manifestaciones cutáneas, que ayudan al diagnóstico diferencial con otras patologías, incluido el LES. El presente estudio tiene como objetivo comunicar un caso de sífilis que simula un LES, describir el cuadro clínico presentado por la paciente, las herramientas utilizadas para el diagnóstico y el abordaje terapéutico. El caso relatado se refiere a un paciente masculino de 29 años, natural de Campos Novos (SC), que presentó un cuadro clínico y de laboratorio semejante al lupus, inducido por una infección aguda por sífilis. La resolución completa de los criterios inflamatorios del LES ocurrió tras el tratamiento adecuado de la enfermedad infecciosa, con mejoría clínica y serológica completa.

Conhecimentos, percepções e itinerários terapêuticos de travestis e mulheres trans no cuidado a infecções sexualmente transmissíveis em Salvador, Brasil / Knowledge, perceptions and therapeutic itineraries of travestis and transgender woman in the care of sexually transmitted infections in Salvador, Brazil / Conocimientos, percepciones e rutas terapéuticas de travestis y mujeres trans en la atención de enfermedades de transmisión sexual en Salvador, Brasil

Resumo O artigo objetivou analisar conhecimentos, percepções, práticas de cuidado e Itinerrários Terapêuticos (IT) para o diagnóstico e tratamento das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), com destaque para sífilis, entre Travestis e Mulheres Trans (TrMT) em Salvador, Brasil. Foram realizados 05 grupos focais e 06 entrevistas semiestruturadas com 30 TrMT. Os achados apontam amplo desconhecimento e percepções contraditórias sobre as IST, especialmente a sífilis; identificação de duas importantes trajetórias de cuidado às IST e o destaque para IT marcados por estigmas e discriminação nos serviços de saúde. Sugere-se a ampliação das ações de saúde para essa população reconhecendo suas necessidades e a construção de novas estratégias de prevenção e tratamento para IST, dialogadas com as TrMT, e garantia de autonomia, ética e sigilo na produção do cuidado.

Abstract The article aimed to analyze knowledge, perceptions, care practices and Therapeutic Itineraries (TI) for the diagnosis and treatment of Sexually Transmitted Diseases (STD), with emphasis on syphilis, among travesti and transgender women (TGW) in Salvador, Brazil. 05 focus groups and 06 semi-structured interviews with travesti/TGW were carried out with a total of 30 participants. The findings point to a wide lack of knowledge and contradictory perceptions about STD, especially syphilis; identification of two important trajectories of care for STD and the emphasis on TI marked by stigma and discrimination in health services. The expansion of health actions for this population is suggested, recognizing their needs and the construction of new prevention and treatment strategies for STD, in dialogue with the travesti/TGW, and guaranteeing autonomy, ethics and confidentiality in the production of care.

Resumen El artículo tuvo como objetivo analizar conocimientos, percepciones, prácticas de atención y Rutas Terapêuticas (RT) para el diagnóstico y tratamiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), con énfasis en la sífilis, entre las travestidas y mujeres trans (TrMT) en Salvador, Brasil. Se realizaron 05 grupos focales y 06 entrevistas semiestructuradas con 30 TrMT. Los hallazgos apuntan a una amplia falta de conocimiento y percepciones contradictorias sobre las ETS, especialmente la sífilis; identificación de dos importantes trayectorias de atención a las ETS y el énfasis en las RT marcadas por el estigma y la discriminación en los servicios de salud. Se sugiere ampliar las acciones de salud para esta población, reconociendo sus necesidades y la construcción de nuevas estrategias de prevención y tratamiento de las ETS, en diálogo con el TrMT, y garantizando la autonomía, ética y confidencialidad en la producción de cuidados.

Missed opportunities in treating pregnant women's sexual partners with syphilis: a systematic review / Oportunidades perdidas no tratamento de parceiros sexuais de gestantes com sífilis: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: to compile studies in the literature that deal with missed opportunities related in treating pregnant women's partners with syphilis Methods: this is a systematic review from SciELO, PUBMED, Lilacs and BVS databases, using articles published between 2008 and 2018. The research was carried out between April and August 2019 and followed PRISMA guideline recommendation Results: 56,686 titles were identified and 53 were extracted in which addressed aspects related intreating pregnant women's partners with syphilis. Most studies were National, representing 60.7% of the researched articles. 51% of them used the Sistemas de Informação de Agravos Notificados (SINAN) (Notified Diseases Information System) as a database, followed by the use of Questionnaires / Interviews (33.9%) and consulted patients' files (15.1%). The factors most associated with the non-treatment of the pregnant women's partners with syphilis were: structuring /quality in the services from the aspect related to failures in prenatal care, characteristics of pregnant women that interfere in their treatment and aspects related to the cultural particularities that involvemen's healthcare. Conclusion: in all continents, the main aspect related to failures in the treatment of the partners/pregnant women with syphilis is associated with low quality in prenatal care.

Resumo Objetivos: compilar estudos na literatura que tratem de oportunidades perdidas relacionadas ao tratamento dos parceiros de gestantes com sífilis. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática nas bases de dados SciELO, PUBMED, Lilacs e BVS, utilizando artigos publicados entre 2008 a 2018. A pesquisa foi realizada entre os meses de abril a agosto 2019 e a busca aos artigos seguiu a recomendação da diretriz PRISMA. Resultados: foram identificados 56.686 títulos e extraídos 53 que abordavam aspectos relacionados ao tratamento dos parceiros de gestantes com sífilis. A maioria dos estudos foi nacional representando 60,7% dos artigos pesquisados. 51% utilizaram como base de dados os Sistemas de Informação de Agravos Notificados (SINAN), seguido da utilização de Questionários/Entrevista (33,9%) e consulta aos prontuários de pacientes (15,1%). Os fatores mais associados ao não tratamento dos parceiros de gestantes com sífilis foram: estruturação/qualidade dos serviços sob o aspecto relacionado a falhas na assistência prénatal, características das gestantes que interferem no tratamento dos mesmos e aos aspectos ligados as particularidades culturais que envolvem a assistência à saúde do homem. Conclusão: em todos os continentes o principal aspecto relacionado às falhas no tratamento dos parceiros/ gestantes com sífilis esteve associado a baixa qualidade da assistência pré-natal

Improvement of quality of care for gestational syphilis in the municipality of Rio de Janeiro / Melhoria da qualidade do cuidado à sífilis gestacional no município do Rio de Janeiro

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the effect of a multifaceted intervention in the care of pregnant women with syphilis in primary health care. METHODS This is a quality improvement project performed in 26 basic care units in the municipality of Rio de Janeiro, between January and December 2017. It has a quasi-experimental mixed design, with previous, later and time series analyses. We evaluated the care provided to all pregnant women with syphilis whose prenatal care that ended during the studied period, using ten quality criteria and one indicator. The intervention was multifaceted, covering permanent education, improvement of records and information systems, audit and feedback, patient education, organizational changes and work processes. We estimated absolute and relative improvements of the criteria and their statistical significance (α = 5%). The facilitators and hinders of the intervention were analyzed according to the Model for Understanding Success in Quality. RESULTS After the intervention, there was a total absolute improvement of 6.7% (64.4% versus 71.0%) and relative of 28.8% (p > 0.05). Eight of the ten quality criteria had an improvement, which was significant in four of them (p < 0.05). The monthly indicator of adequate treatment also improved (p < 0.05), but maintained low performance throughout the project. The increase in the compliance of the treatment scheme with the protocol (91.4% versus 99.1%) positively stood out, but the main opportunities for improvement were testing (42.8% versus 48.5%) and treatment of sexual partnerships (42.8% versus 44.2%). Regulatory pressures to improve the monthly indicator and the political-economic crisis experienced by the municipality modulated the effect of the intervention. CONCLUSION The project was useful to identify priorities and guide interventions to improve the quality of care for syphilis, although there is still ample room for improvement. The identified problems, as well as the contextual modulators of the effect, should be considered in future interventions.

RESUMO OBJETIVO Analisar o efeito de uma intervenção multifacetada no cuidado das gestantes com sífilis na atenção primária à saúde. MÉTODOS Trata-se de projeto de melhoria da qualidade realizado em 26 unidades básicas de saúde do município do Rio de Janeiro, entre janeiro e dezembro de 2017. O desenho foi quase-experimental misto, com análises anteriores, posteriores e de série temporal. Avaliou-se o cuidado prestado a todas as gestantes com sífilis e pré-natal encerrado no período, mediante dez critérios de qualidade e um indicador. A intervenção foi multifacetada, abrangendo educação permanente, melhoria dos registros e sistemas de informação, auditoria e feedback, educação do paciente, mudanças organizacionais e nos processos de trabalho. Estimaram-se as melhorias absoluta e relativa dos critérios e sua significância estatística (α = 5%). Os facilitadores e dificultadores da intervenção foram analisados segundo o Model for Understanding Success in Quality. RESULTADOS Após a intervenção, observou-se melhoria absoluta total de 6,7% (64,4% versus 71,0%) e relativa de 28,8% (p > 0,05). Oito dos dez critérios de qualidade tiveram melhoria, sendo esta significativa em quatro deles (p < 0,05). O indicador mensal de tratamento adequado também melhorou (p < 0,05), porém manteve baixo desempenho em todo o projeto. Destacou-se positivamente o aumento da conformidade do esquema de tratamento com o protocolo (91,4% versus 99,1%), porém as principais oportunidades de melhoria foram a testagem (42,8% versus 48,5%) e o tratamento das parcerias sexuais (42,8% versus 44,2%). Pressões regulatórias para melhorar o indicador mensal e a crise político-econômica vivenciada pelo município modularam o efeito da intervenção. CONCLUSÃO O projeto foi útil para identificar prioridades e orientar intervenções para a melhoria da qualidade da assistência à sífilis, embora ainda exista ampla margem para avanços. Os problemas identificados, bem como os moduladores contextuais do efeito, devem ser considerados em futuras intervenções.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: abordagem às pessoas com vida sexual ativa / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: approaching sexually active individuals / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: enfoque en las personas con vida sexual activa

Este artigo tem como objetivo apresentar conceitos e práticas clínicas recomendados para a abordagem da pessoa com vida sexual ativa. Esses conceitos são parte integrante das recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. O artigo propõe uma abordagem abrangente da sexualidade para promoção da saúde e apresenta aspectos importantes do processo de comunicação, que deve ocorrer de forma clara, sem preconceitos ou juízos de valor, com foco na saúde sexual e reprodutiva. Destacam-se pontos relevantes acerca do exercício da sexualidade em fases específicas da vida, recomendando avaliação dos riscos e vulnerabilidades, bem como o rastreamento de IST e o uso de preservativos. Dessa maneira, é possível contribuir para que as pessoas possam exercer sua sexualidade de forma plena, responsável e segura.

This article aims to present concepts and clinical practices recommended to approach people with an active sex life. These concepts are an integral part of the recommendations of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections (STI), published by the Ministry of Health of Brazil in 2020.The article proposes a comprehensive approach to sexuality for health promotion and presents important aspects of the communication process that must develop clearly, without prejudice and judgment, with a focus on sexual and reproductive health. It also highlights relevant points about the exercise of sexuality at specific stages of life, recommending assessment of risks and vulnerabilities, as well as screening for STI and condom use. In this way, it is possible to contribute so that people can exercise their sexuality fully, responsibly and safely.

Este artículo tiene como objetivo presentar los conceptos y las prácticas clínicas recomendados para un abordaje de la persona con una vida sexual activa. Estos conceptos son parte de las recomendaciones contenidas en el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a Personas con Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. El artículo propone un abordaje amplio de la sexualidad para la promoción de la salud. Presenta aspectos importantes del proceso de comunicación, que debe ocurrir con claridad, sin prejuicios y juicios de valor, con un enfoque en la salud sexual y reproductiva. Destaca puntos relevantes sobre el ejercicio de la sexualidad en etapas específicas de la vida, recomendando evaluación de riesgos y vulnerabilidades, así como el rastreo de ITS y el uso de preservativos. De esta forma, es posible contribuir para que las personas puedan ejercer su sexualidad de manera plena, responsable y segura.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam úlcera genital / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause genital ulcers / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan úlcera genital

As infecções que causam úlcera genital são um dos temas que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Este artigo aborda a síndrome clínica de úlcera genital causada por infecções sexualmente transmissíveis e seus agentes etiológicos mais comuns: Treponema pallidum (sífilis), vírus herpes simples 2 (herpes genital) e vírus herpes simples 1 (herpes perioral), Haemophilus ducreyi (cancroide), Chlamydia trachomatis sorotipos L1, L2 e L3 (linfogranuloma venéreo) e Klebsiella granulomatis (donovanose). São apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos dessas infecções, bem como orientações para seu diagnóstico e tratamento, além de estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle, com a finalidade de subsidiar gestores e profissionais de saúde na qualificação da assistência.

Infections that cause genital ulcers are one of the themes comprising the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The Protocol and Guidelines have been developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. This article addresses clinical genital ulcer syndrome caused by sexually transmitted infections, and its most common etiological agents: Treponema pallidum (syphilis), herpes simplex virus-2 (genital herpes) and herpes simplex virus-1 (perioral herpes), Haemophilus ducreyi (chancroid), Chlamydia trachomatis serotypes L1, L2 and L3 (venereal lymphogranuloma), and Klebsiella granulomatis (donovanosis). Epidemiological and clinical aspects of these infections are presented, as well as guidelines for their diagnosis and treatment, in addition to strategies for surveillance, prevention and control actions, with the purpose of supporting health managers and professionals in the qualification of care.

El tema de las infecciones que causan úlcera genital hace parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. Dicho documento fue elaborado con base en evidencias científicas y validado en discusiones con especialistas. Este artículo trata del síndrome de úlcera genital clínica provocada por infecciones de transmisión sexual, con sus agentes etiológicos más comunes: Treponema pallidum (sífilis), virus del herpes simple-1 (herpes genital) y virus del herpes simple-2 (herpes perioral), Haemophilus ducreyi (chancro blando), Chlamydia trachomatis, serotipos L1, L2 y L3 (linfogranuloma venéreo), y Klebsiella granulomatis (donovanosis). Se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos de esas infecciones, bien como pautas para su diagnóstico y tratamiento, además de estrategias para acciones de monitoreo epidemiológico, prevención y control, a fin de contribuir con gestores y personal de salud en la cualificación de la asistencia.

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: vigilância epidemiológica / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: epidemiological surveillance / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: vigilancia epidemiológica

Resumo O artigo sintetiza o capítulo sobre vigilância epidemiológica das infecções sexualmente transmissíveis (IST), que compõe o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PDCT) para Atenção Integral às Pessoas com IST 2020, publicado pela Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde do Brasil. São apresentadas algumas reflexões sobre as novas definições de caso, para vigilância da sífilis adquirida, sífilis em gestantes e sífilis congênita. O PCDT-IST 2020 foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Também são abordados aspectos epidemiológicos e clínicos, bem como orientações para gestores no manejo programático e operacional desses agravos, e para profissionais de saúde na triagem, diagnóstico e tratamento das pessoas com IST e suas parcerias sexuais, além de estratégias de ação para a vigilância, prevenção e controle.

Abstract This article summarizes the chapter on epidemiological surveillance of sexually transmitted infections (STI) that forms part of the Clinical Protocol and Treatment Guidelines (PDCT) for Comprehensive Care for People with STI 2020), published by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health of Brazil. It presents some reflections on the new case definitions for surveillance of acquired syphilis, syphilis in pregnant women and congenital syphilis. The PCDT-IST 2020 was developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. Epidemiological and clinical aspects are addressed, as well as guidelines for health service managers regarding programmatic and operational management of these diseases, guidelines for health professionals on screening, diagnosing and treating people with STIs and their sex partners, in addition to strategies for surveillance, prevention and control actions.

Resumen El artículo resume el capítulo sobre Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que compone el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual 2020 (PCDT-ITS 2020), publicado por la Secretaría de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud de Brasil y presenta algunas reflexiones sobre las nuevas definiciones de casos de la vigilancia de sífilis adquirida, sífilis en gestantes y sífilis congénita. El PCDT-ITS 2020 fue elaborado en base a la evidencia científica y validado en discusiones con especialistas. En este artículo, se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos, así como pautas para los gerentes en el manejo programático y operativo de estas enfermedades, a los profesionales de la salud en la detección, diagnóstico y tratamiento de personas con ITS y sus parejas sexuales, además de estrategias para acciones de vigilancia, prevención y control.

O apoio matricial da vigilância epidemiológica na atenção primária à saúde: potencialidades e desafios frente aos casos de sífilis em gestantes / Matrix support of epidemiological surveillance in primary health care: potentialities and challenges in the case of syphilis in pregnant women

O tema surgiu a partir da experiência no quotidiano de trabalho em que me deparava com casos de Sífilis em gestantes inadequadamente seguidos pelas equipes na atenção primária e a frequentes problemas no preenchimento das fichas de notificação compulsória que me instigaram ao desafio de acompanhar as equipes de forma mais próxima e realizar um trabalho de vigilância com uma visão que vai além da doença. As equipes de vigilância epidemiológica possuem uma trajetória histórica de um fazer mais centralizador e normativo. A fim de se buscar formas de avançar frente aos obstáculos encontrados diariamente, surgiu a questão: "Quais as potencialidades e limites do apoio matricial realizado pela Vigilância Epidemiológica às equipes de uma de Saúde da Família para o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de Sífilis?" Tem-se o objetivo de analisar as potencialidades e os limites do apoio matricial da Vigilância Epidemiológica às equipes em uma unidade de Saúde da Família para o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de Sífilis. Trata-se de um Estudo qualitativo, com aproximação à abordagem sócio-clínica institucional, vertente da análise institucional francesa: realizado em um município do interior de do estado de São Paulo, em uma unidade de Estratégia de Saúde da Família por meio da realização de nove encontros de Apoio Matricial e um encontro de restituição com as equipes tendo como tema o acompanhamento das gestantes com diagnóstico de sífilis. Este estudo possibilitou a aproximação entre a Vigilância Epidemiológica e as equipes de unidade básica de saúde, promovendo espaços para reflexão dos processos de trabalho e frente às dificuldades diárias em lidar com a complexidade da subjetividade dos trabalhadores e usuários. Através dos encontros com as equipes se oportunizaram reflexões coletivas em que se pode conhecer melhor sua realidade, e também identificar suas potencialidades e suas limitações do apoio matricial no cuidado à gestante com diagnóstico de Sífilis. Como potencialidade do apoio matricial da vigilância epidemiológicas às equipes de atenção básica, destaca-se a modificação da postura do vigilante epidemiológico frente às equipes, a produção de vínculos que facilitam a exposição de dúvidas e aprendizagens conjuntas. Como desafio encontrou-se o modo de funcionamento hierarquizado das equipes, dificuldades em relação ao hábito de se colocar em análise, entre outros. Considera-se como aplicabilidade na prática profissional a implantação e implementação de processos de apoio desenvolvidos pelas equipes de vigilância às equipes de atenção primária construindo aprendizados coletivos. O apoio matricial ancorado em referenciais como o da análise institucional pode ser uma tecnologia inovadora para os profissionais da vigilância epidemiológica. O fato de quase não haver até o momento publicações, sobretudo indexadas e que abordem esta temática torna esta pesquisa, inovadora no aspecto de trazer esta nova forma de atuar propondo processos de trabalho em saúde mais efetivos e afetivos, a fim de promover a transformação da relação dos trabalhadores com suas práticas e proporcionar maior resolutividade no acompanhamento de cada pessoa em sua singularidade

The theme arose from my daily work experience in which I was faced with cases of Syphilis in pregnant women inadequately followed by the teams in primary care and frequent problems in filling out the compulsory notification forms that instigated me to the challenge of monitoring the teams properly. closer and carry out surveillance work with a vision that goes beyond the disease. Epidemiological surveillance teams have a historical trajectory of doing more centralized and normative. In order to search for ways to move forward in the face of the obstacles encountered daily, the question arose: "What are the potentials and limits of the matrix support provided by the Epidemiological Surveillance to the teams of a Family Health service for the monitoring of pregnant women diagnosed with Syphilis?" The objective is to analyze the potential and limits of the matrix support of Epidemiological Surveillance to teams in a Family Health unit for the monitoring of pregnant women diagnosed with Syphilis. This is a qualitative study, approaching the institutional socio-clinical approach, part of the French institutional analysis: carried out in a municipality in the interior of the state of São Paulo, in a Family Health Strategy unit through the realization of nine Matrix Support meetings and a restitution meeting with the teams with the theme of monitoring pregnant women diagnosed with syphilis. This study enabled the approximation between the Epidemiological Surveillance and the teams of the basic health unit, promoting spaces for reflection of the work processes and facing the daily difficulties in dealing with the complexity of the subjectivity of workers and users. Through the meetings with the teams, collective reflections were made possible in which it is possible to get to know their reality better, and also to identify their potential and their limitations of matrix support in the care of pregnant women diagnosed with Syphilis. As a potential for the matrix support of epidemiological surveillance to primary health care teams, the modification of the epidemiological vigilant's attitude towards the teams stands out, the production of bonds that facilitate the exposure of doubts and joint learning. As a challenge, the teams' hierarchical functioning was found, difficulties in relation to the habit of putting themselves in analysis, among others. It is considered as applicability in professional practice the implementation and implementation of support processes developed by the surveillance teams to the primary care teams, building collective learning. Matrix support anchored in references such as institutional analysis can be an innovative technology for professionals in epidemiological surveillance. The fact that there are almost no publications so far, mainly indexed and that address this theme, makes this research innovative in the aspect of bringing this new way of acting proposing health work processes more effective and affective, in order to promote the transformation of health. relationship of workers with their practices and provide greater resolution in monitoring each person in their uniqueness

Development and evaluation of an application for syphilis control / Desarrollo y evaluación de un aplicación para el control de la sífilis en gestantes / Desenvolvimento e avaliação de um aplicativo para o controle da sífilis em gestantes

ABSTRACT Objective: to develop and evaluate an application for syphilis control in pregnant women. Method: methodological research developed between March and November of 2016 in two phases: bibliographic survey of the years 2012 to 2016 in the databases PubMed, CAPES and Scopus and application development. Eight users participated in the usability test and five doctors and five nurses working in prenatal care participated in the evaluation. Results: the application contains informative video, information about the disease, map of health clinics, agenda function and anonymous notification. The evaluation of the objective, function and relevance was considered adequate with value higher than 0.80 in all items of the Content Validity Index. Final considerations: the application makes easier the routine of health services in the context of health promotion, in the convocation and treatment of pregnant women and their partners.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y evaluar una aplicación para el control de la sífilis en gestantes. Método: Investigación metodológica desarrollada en el período de marzo a noviembre de 2016, en dos fases: levantamiento bibliográfico de los años 2012 a 2016 en las bases de datos PubMed, CAPES y Scopus y desarrollo de la aplicación. Participaron de la prueba de usabilidad ocho usuarios y de la evaluación cinco médicos y cinco enfermeras que actuaban en el prenatal. Resultados: la aplicación contiene vídeo informativo, información sobre la enfermedad, mapa de los puestos de salud, función de agenda y notificación anónima. La evaluación del objetivo, función y relevancia se consideró adecuada con un valor superior a 0,80 en todos los ítems del Índice de Validación de Contenido. Consideraciones finales: la aplicación facilita la rutina de los servicios de salud en el contexto de promoción de la salud, en la convocatoria y tratamiento de gestantes y sus parejas.

RESUMO Objetivo: desenvolver e avaliar um aplicativo para o controle da sífilis em gestantes. Método: pesquisa metodológica desenvolvida no período de março a novembro de 2016, em duas fases: levantamento bibliográfico dos anos de 2012 a 2016 nas bases de dados PubMed, CAPES e Scopus e desenvolvimento do aplicativo. Participaram do teste de usabilidade: oito usuários e da avaliação cinco médicas e cinco enfermeiras que atuavam no pré-natal. Resultados: o aplicativo contém vídeo informativo, informações sobre a doença, mapa dos postos de saúde, função de agenda e notificação anônima. A avaliação do objetivo, função e relevância foi considerada adequada com valor superior a 0,80 em todos os itens do Índice de Validação de Conteúdo. Considerações finais: o aplicativo facilita a rotina dos serviços de saúde no contexto de promoção da saúde, na convocação e tratamento de gestantes e seus parceiros.

Sífilis en el siglo XXI: novedades en el enfrentamiento diagnóstico y terapéutico / Syphilis in the XXI century: novelties in the diagnostic and therapeutic confrontation

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual altamente contagiosa con importantes complicaciones, pero con tratamiento efectivo en etapas tempranas. Actualmente, representa un problema de salud pública. La prevalencia reportada en EEUU desde el año 2008 es de 4,5 casos/100.000 habitantes, con una incidencia 10.6 millones de casos cada año, especialmente en hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y pacientes portadores de VIH (PVIH). Los métodos diagnósticos basados en test moleculares aún no han sido validados para el diagnóstico de sífilis, lo que ha permitido establecer tres esquemas serológicos con diferentes rendimientos, según prevalencia poblacional. Desde este punto de vista, el screening reverso pareciera ser útil en población de alto riesgo, y el screening tradicional para la población general.

Syphilis is a sexual transmitted disease highly contagious with important complications that can be prevented with an adequate treatment in early stages. Syphilis has become a public health issue, in the USA its incidence has increased from the 2001, with a rate in the 2008 of 4,5 cases/100000 people, with a greater prevalence in men who have sex with men (HSH) and people infected by HIV (PVIH). Despite molecular detection test are used for the diagnostic of many diseases, in syphilis we still using serologist test. There are three different schemes with different per-formance depending in the prevalence of syphilis in the population. In this setting reverse screening is the most adequate method for high prevalence versus traditional method that is better in general population.

Corymbiform syphilis associated with three other sexually transmitted infections

Abstract: Secondary syphilis can have different clinical presentations, with corymbiform rash as its rarest manifestation. The disease is characterized by a central papule surrounded by smaller ones. We report the case of a man who has sex with man with corymbiform syphilis. The patient was subsequently diagnosed with HIV infection, hepatitis B, non-gonococcal urethritis, as well as infection of the central nervous system by treponema. This case not only illustrates a rare presentation of secondary syphilis, but also demonstrates the importance of further investigation of sexually transmitted infections, particularly among at-risk patients.

Análise dos casos de sífilis gestacional e congênita nos anos de 2008 a 2010 em Fortaleza, Ceará, Brasil / Analysis of cases of gestational and congenital syphilis between 2008 and 2010 in Fortaleza, State of Ceará, Brazil

Resumo O presente estudo analisa os casos notificados de sífilis em gestantes e os possíveis desfechos para o feto e o recém-nascido em Fortaleza, Ceará. Estudo transversal que analisou 175 casos notificados de sífilis em gestantes, pareados com as correspondentes notificações de sífilis congênita durante os anos de 2008 a 2010. Utilizou-se estatística descritiva com frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão e qui-quadrado de Pearson para analisar a significância estatística, utilizando o valor de p < 0,05. Foram analisadas variáveis sociodemográficas das gestantes/puérperas, da assistência prestada aos recém-nascidos e o desfecho dos casos. Os resultados mostraram a ocorrência da sífilis em mulheres jovens com mais de 85,0% de tratamentos inadequados, 62,9% dos parceiros sexuais não tratados ou com informação ignorada e percentuais elevados da não realização dos exames preconizados para a investigação de sífilis congênita nas crianças. Dentre os conceptos, cinco foram natimortos, um aborto e três óbitos neonatais. A falta de tratamento adequado dos casos de sífilis em gestantes pode estar associada à morbimortalidade dos conceptos, mantendo essa infecção como um fardo no rol dos problemas de saúde pública.

Abstract This study analyzes the reported cases of syphilis in pregnant women and the possible outcomes for fetuses and the newborn in Fortaleza, Ceará. It is a cross-sectional study that analyzed 175 reported cases of syphilis in pregnant women matched with the corresponding reports of congenital syphilis during the years 2008-2010. Descriptive statistics with absolute and relative frequencies, central tendency and dispersion measures, and the Pearson's chi-square test were used to analyze the statistical significance using the p-value <0.05. Sociodemographic variables of pregnant/postpartum women, the assistance provided to newborns and the outcome of cases were analyzed. The results showed the occurrence of syphilis in young women with more than 85% of inappropriate treatment, 62.9% of untreated sexual partners or lack of statistics and high percentages of non-realization of the recommended tests for congenital syphilis investigation in children. Among the fetuses, five were stillborn, one miscarried and there were three neonatal deaths. The lack of adequate treatment of pregnant women may be associated with morbidity and mortality of fetuses, maintaining this infection as a burden on the list of public health problems.

Health care importance of Treponema pallidum, Chagas' disease and Human immunodeficiency virus 1 among Amerindians of Argentina: an observational study / Importancia en el sistema de salud de la infección por Treponema pallidum, la enfermedad de Chagas y el virus de la inmunodeficiencia humana 1 en amerindios de Argentina: un estudio observacional

The objective of this study was to estimate the prevalence of Treponema pallidum, Trypanosoma cruzi and Human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) in five Amerindian populations of Argentina. A retrospective study was conducted among 857 Amerindian populations (112 Kollas, 298 Mbyá-guaraníes, 79 Sagua Huarpes, 368 Wichis) from 2007 to 2010. Screening and confirmation of T. pallidum, T. cruzi and HIV-1 were performed. T. pallidum and T. cruzi infections were detected in all communities with an overall prevalence rate of 4.2% and 16.8%, respectively. Although HIV was not detected, syphilis and Chagas' disease represent a challenge for the health care system and the reinforcement of public health strategies is necessary considering the socioeconomic isolation of these populations.

El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de Treponema pallidum, Trypanosoma cruzi y virus de la inmunodeficiencia humana (HIV-1) en 5 comunidades originarias de Argentina. Para ello, se realizó un estudio retrospectivo en 857 individuos (112 kollas, 298 mbyá-guaraníes, 79 sagua huarpes, 368 wichis) desde el 2007 hasta el 2010. Se realizó el diagnóstico completo para T. pallidum, T. cruzi y HIV-1. En todas las comunidades se confirmaron infecciones por T. pallidum y T. cruzi con una prevalencia total del 4,2 y del 16,8%, respectivamente. Aunque no se detectó HIV-1, sífilis y Chagas, representan un desafío para el sistema de salud, teniendo que reforzarse las estrategias de salud pública teniendo en cuenta el aislamiento socio-económico que sufren estas poblaciones.

Knowledge and Compliance in Practices in Diagnosis and Treatment of Syphilis inMaternity Hospitals in Teresina - PI, Brazil / Conhecimento e conformidade quanto às práticas de diagnóstico e tratamento da sífilis em maternidades de Teresina - PI, Brasil

Abstract Objective To assess the knowledge and compliance of health professionals regarding the diagnostic and treatment practices for syphilis in patients admitted for childbirth in public maternity hospitals in the city of Teresina, in the state of Piauí, Northeastern Brazil. Methods A cross-sectional study was performed in 2015 with obstetricians and nurses working in the public maternity hospitals in Teresina (n = 159) using a selfadministered questionnaire, with 5% of losses and 10% of refusals. The study used 21 evaluation criteria: 13 of them were related to knowledge (5 on serological tests and 8 on treatment adequacy); 8 were related to practices (3 on diagnosis, 4 on treatment, and 1 on post-test counseling). The knowledge of and compliance to the practices was estimated as the proportion of health professionals' answers that were in agreement with Brazilian Ministry of Health protocols. Results The obstetricians were in agreement with twocriteria concerning the knowledge of serological tests, one for diagnostic practices, and one for treatment practice. Among nurses, no single match between actual procedures and guidelines was observed. Conclusions Low compliance with the protocols results in missed opportunities for the diagnosis and treatment of pregnant and postpartum women and their partners. Strategies for training and integrating the various professional groups, improved data recording on prenatal cards, and greater accountability of the hospital team in managing the women's partners are needed to overcome the barriers identified in the study and to interrupt the syphilis transmission chain.

Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento e a conformidade em práticas de diagnóstico e tratamento no manejo da sífilis por ocasião da admissão para o parto entre os profissionais de saúde atuantes nas maternidades públicas de Teresina, Piauí, na Região Nordeste do Brasil. Métodos Realizou-se, em 2015, um estudo transversal com a população de médicos obstetras e enfermeiros atuantes nas maternidades públicas de Teresina (n = 159) por meio de formulários autoaplicáveis, tendo sido registradas 5% de perdas e 10% de recusas. Foram utilizados 21 critérios de avaliação: 13 relacionados ao conhecimento (5 sobre exames sorológicos e 8 sobre adequação do tratamento) e 8 relacionados às práticas (3 sobre diagnóstico, 4 sobre tratamento, e 1 sobre aconselhamento pósteste). A conformidade dos conhecimentos e práticas foi estimada como a proporção de respostas dos profissionais em concordância com os protocolos do Ministério da Saúde brasileiro. Resultados Foi observada concordância em dois critérios de conhecimento sobre exames sorológicos, um relacionado às práticas diagnósticas, e um de prática de tratamento, entre os médicos. Entre os enfermeiros, nenhum critério avaliado apresentou concordância com os critérios padrão. Conclusões O perfil observado de baixa conformidade quanto aos critérios avaliados resulta em oportunidades perdidas de diagnóstico e tratamento das gestantes/ puérperas e de seus parceiros. Estratégias de capacitação e integração das diversas categorias profissionais, melhoria nos registros no cartão de pré-natal e maior responsabilização da equipe hospitalar no manejo do parceiro são necessárias para superar as barreiras encontradas e interromper a cadeia de transmissão da doença.

Análise dos casos de notificação de sífilis congênita em um hospital de referência de Niterói, 2008-2015 / Analysis of congenital syphilis cases notification in a reference hospital of Niterói, Rio de Janeiro State, from 2008 to 2015

Sífilis congênita (SC) é um grave problema de saúde pública no Brasil, sendo causa de óbito fetal e outras complicações perinatais, além de ser um bom indicador de qualidade do pré-natal. Objetivo: Conhecer a frequência de notificação de SC no Hospital Universitário Antonio Pedro da Universidade Federal Fluminense (HUAP), Niterói, Rio de Janeiro, e analisar vários dados das fichas de notificação compulsória (FNC) dessa doença. Métodos: Estudo retrospectivo temporal sobre a frequência de notificação de SC no HUAP (Departamento de Vigilância Epidemiológica) no período de 2008­2015. Resultados: Recebemos 56 FNC. Analisamos dados de diagnóstico, tratamento, sinais e sintomas de SC, entre outros. Excluímos quatro fichas (4/56/7,14%) por não conterem dados mínimos para análise. Assim, trabalhamos com 52 FNC do período de oito anos. Apenas 9 (9/52/17,37%) FNC estavam totalmente preenchidas. Os números de partos/SC/% no HUAP foram: 2008 (389/8/2,05%); 2009 (373/6/1,60%); 2010 (442/4/0,90%); 2011 (508/0/0%); 2012 (521/1/0,19%); 2013 (640/9/1,40%); 2014 (522/14/2,68%); 2015 (422/10/2,37%). A idade materna: 6 gestantes (11,5%) entre 14 e 18 anos, 25 (48,1%) entre 19 e 25 anos, 18 (34,6%) entre 26 e 40 anos e 3 (5,8%) ignorada. Sobre pré-natal: 10 (19,2%) gestantes realizaram no HUAP, 34 (65,4%) em unidades básicas de saúde de Niterói e de outras cidades do estado e 8 (15,4%) não realizaram. O diagnóstico da sífilis materna ocorreu durante o pré-natal em 37 (71,0%) casos, no parto em 12 (23,0%) e após o parto em 3 (6,0%). Apenas 11 parceiros (21,1%) foram tratados. Quarenta e oito (92,3%) recém-nascidos foram tratados adequadamente. Evolução dos casos: 46 (88,5%) continuaram vivos, 3 (5,8%) foram natimortos, 2 (3,8%) evoluíram para óbito pós-parto e 1 (1,9%) foi aborto. Conclusão: A notificação e o preenchimento completo das FNC de SC são de crucial importância para entendimento dos casos e controle da SC junto às gestantes e avaliação do pré-natal. No que diz respeito à sífilis congênita, nós percebemos que o serviço de notificação do HUAP tem bom espaço para avançar

Congenital Syphilis (CS) is a serious public health problem in Brazil, causing death and other perinatal complications, and it is a good indicator of the quality of prenatal care as well. Objective: To know the frequency of CS notification registered in Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP, a teaching hospital of Universidade Federal Fluminense in Niterói, State of Rio de Janeiro), and to analyze a number of data of the Compulsory Notification of Infection Diseases (CNID) reports. Methods: Temporal retrospective study on the frequency of CS notifications in HUAP (Epidemiology Surveillance Department) during the period 2008­2015. Results: Fifty-six CNIDs were received. Data of CS diagnosis, treatment, symptoms and signs, among others, were analyzed. Four reports (4/56/7.14%) were not considered, as no minimum data for analysis were found. Fifty-two reports were analyzed for 8 years. Only 9 CNIDs (9/52/17.37%) were fully completed. The numbers of deliveries/CS/% in HUAP are as follows: 2008 (389/8/2.05%); 2009 (373/6/1.60%); 2010 (442/4/0.90%); 2011 (508/0/0%); 2012 (521/1/0.19%); 2013 (640/9/1.40%); 2014 (522/14/2.68%); 2015 (422/10/2.37%). The mother's age: 6 pregnant women (11.5%) between 14 and 18 years, 25 (48.1%) between 19 and 25 years, 18 (34.6%) between 26 and 40 years, and 3 (5.8%) unknown age. Prenatal care: 10 pregnant women (19.2%) assisted in HUAP, 34 (65.4%), in basic health units of Niterói and other cities in the State, and 8 (15.4%) not assisted. The maternal syphilis diagnosis took place during the prenatal period in 37 (71.0%) cases, during delivery in 12 (23.0%) cases, and in the postnatal period in 3 (6.0%) cases. Only 11 partners (21.1%) were treated. Forty-eight (92.3%) neonates were properly treated. Cases evolution: 46 (88.5%) remained alive, 3 (5.8%) stillborn, 2 (3.8%) evolved to postpartum death, and 1 (1.9%) abortion. Conclusion: CNIDs notification and fulfilling are extremely important to understand CS cases, pregnant women control and prenatal evaluation. As far as Congenital Syphilis is concerned, we realize that the service notification in HUAP has enough space to move forward.

Conhecimentos, atitudes e práticas dos profissionais da Estratégia Saúde da Família de Teresina para o controle da sífilis em gestante / Knowledge, attitudes and practices of professionals in the Health Strategy Teresina family for control of syphilis in pregnant women

A sífilis ainda permanece como um problema de saúde pública mundial, apesar de possuir diagnóstico e tratamento acessíveis e de baixo custo. O objetivo do estudo é verificar os conhecimentos, as atitudes e as práticas dos profissionais de saúde que atuam na ESF de Teresina e identificar as suas principais dificuldades para a implantação dos protocolos assistenciais e suas propostas para o avanço da assistência no controle da sífilis na gestação. Trata-se de um estudo transversal realizado com 366 profissionais que atuam na ESF de Teresina, com a participação de 70,9 por cento dos elegíveis. Foi realizada uma análise bivariada com utilização do teste estatístico Qui-quadrado para verificar se o conhecimento, a atitude e a prática dos profissionais estão relacionados à categoria profissional. A análise foi realizada com utilização do software SPSS (versão 20). Entre os participantes dos estudo, 44 por cento eram médicos e 56 por cento enfermeiros. Os resultados indicaram falhas nos conhecimentos, atitudes e práticas dos profissionais de saúde, que estão relacionadas ao baixo conhecimento sobre a transmissão vertical da sífilis, testes diagnósticos, definição de casos de sífilis congênita, situação epidemiológica desse agravo no município e sua meta de eliminação, erros no diagnóstico,no tratamento, no controle de cura da doença, na abordagem dos parceiros, problemas na aplicação da penicilina na UBS e baixa familiaridade com o protocolo. Apenas três indicadores apresentaram conformidade com o padrão de avaliação adotado (95 por cento de acerto): Proporção de profissionais com conhecimento correto sobre a transmissão da sífilis na gestação de acordo com a idade gestacional, Proporção de profissionais com conduta adequada relativa às orientações de prevenção da SC e Proporção de profissionais com conduta adequada relativa às orientações sobre tratamento do parceiro. As barreiras relatadas estavam relacionadas aos usuários (90,4 por cento), à organização do serviço (76,4 por cento) e ao próprio profissional (42,2 por cento). Melhoria da assistência pré-natal, implantação dos testes rápidos na atenção básica, garantia do tratamento das gestantes com penicilina, maior integração entre vigilância epidemiológica e assistência, treinamentos sobre manejo clínico e aconselhamento em DST’s, e trabalhos educativos com os usuários são propostas essenciais para eliminar a sífilis congênita como problema de saúde pública.

Syphilis remains a global public health problem, despite having accessible and affordable diagnostic and treatment. The aim of the study is to assess the knowledge, attitudes and practices of health professionals working in the Family Health Strategy (FHS) in Teresina and identify their main difficulties in the implementation of care protocols and proposals to advance the care in the control ofsyphilis in pregnancy. It is a cross-sectional study of 366 professionals, with the participation of 70.9 percent of the eligible. It was performed a bivariate analysis using thechi-square statistical test to verify that the knowledge, attitude and practice of the professionals are related to the professional category. The analysis was performedusing SPSS software (version 20). Among study participants, 44 percent were physicians and 56 percent nurses. The results indicate flaws in knowledge, attitudes and practices of health professionals who are related to low knowledge of vertical transmission of syphilis, diagnostic tests, definition of cases of congenital syphilis, the epidemiological situation of this disease in the municipality and its goal of elimination, errors in diagnosis, treatment, cure disease control, in addressing the partners, problems in the application of penicillin in FHS and low familiarity with the protocol. Only three indicators showed accordance with the adopted evaluation standard (95 percent accuracy): Proportion of professionals with correct knowledge about the transmission of syphilis in pregnancy according to gestational age, Proportion of professionals with proper conduct on guidelines IS prevention and Proportion of professionals with proper conduct on the partner's guidelines on treatment. Reported barriers were related to users (90.4 percent), the service organization (76.4 percent) and the professional itself (42.2 percent). Prenatal care improvement, implementation of rapid tests in primary care, ensuring treatment of pregnant women with penicillin, greater integration between epidemiological surveillance and assistance, training on clinical management and counseling for STDs, and educational work with users areessential proposals for eliminate congenital syphilis as a public health problem.

Sífilis gestacional em municípios selecionados da região Metropolitana I do estado do Rio de Janeiro, 2011 a 2013 / Gestational syphilis in selected municipalities in the Metropolitan Region I State of Rio de Janeiro, 2011-2013

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, considerada um problema de saúde pública e que ao acometer a gestação, o seu agente etiológico atravessa a barreira placentária, trazendo graves consequências ao feto. O estudo propôs realizar uma análise sobre sífilis em gestantes nos municípios, que pertencem a Baixada Fluminense e integram a região metropolitana I do estado do Rio de Janeiro, no período de 2011 a 2013.Também do atendimento prestado às pacientes com sífilis gestacional, no período de2013, no serviço de pré-natal do Hospital da Mãe, tendo como referência as diretrizes do Ministério da Saúde. A população do estudo foi representada por todas as gestantes residentes nos municípios selecionados da Região Metropolitana I do Estado do Rio de Janeiro, com diagnóstico e notificação de sífilis no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e, das gestantes com diagnóstico de sífilis gestacional, atendidas no serviço de pré-natal do Hospital Estadual da Mãe – Mesquita. (...) Observa-se a importância de realização de programas de capacitação aos profissionais de saúde envolvidos na assistência materno infantil, com a finalidade de melhorar as informações, para fins de vigilância epidemiológica, bem como qualificar a assistência pré-natal, propiciando um tratamento adequado às gestantes com diagnóstico de sífilis...

Syphilis is a sexually transmitted disease, considered a public health problem and that affect pregnancy, its etiologic agent crosses the placental barrier, bringing serious consequences to the fetus. The study proposed to perform an analysis of syphilis inpregnant women in the municipalities that belong to Baixada Fluminense and integrates the metropolitan region I of the State of Rio de Janeiro, in the period from 2011 to 2013.In addition, the service provided to patients with syphilis, gestational period of 2013, prenatal service Mother Hospital, with reference to the guidelines of the Ministry ofHealth. The population of the study was represented by all pregnant women residing in selected municipalities of the metropolitan region of Rio de Janeiro State, with diagnosisand reporting of syphilis in the information system of reportable diseases (SINAN) andof pregnant women with a diagnosis of gestational syphilis, met in the prenatal State Hospital service of mother – Mesquita. (...) Noted the importance ofconducting training programs for health professionals involved in childcare, in order to improve the information, for purposes of epidemiological surveillance, as well as qualify the prenatal assistance, providing appropriate treatment to pregnant women with a diagnosis of syphilis...

Manejo da sífilis na gestação: conhecimentos, práticas e atitudes dos profissionais pré-natalistas da rede SUS do município do Rio de Janeiro / Treatment of syphilis during pregnancy: knowledge, practices and attitudes of health care professionals involved in antenatal care of the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro City

Este artigo objetiva avaliar os conhecimentos, as práticas e as atitudes dos profissionais pré-natalistas da rede de serviços públicos de saúde (SUS) do município do Rio de Janeiro (MRJ) e identificar as principais barreiras para a implantação dos protocolos assistenciais de manejo da sífilis na gestação. Estudo transversal com 102 profissionais pré-natalistas da rede SUS do MRJ, correspondendo a uma taxa de resposta de 70% dentre os elegíveis. Foi realizada análise uni e bivariada com utilização do software SPSS 16.0. Foram verificadas diversas barreiras relacionadas ao conhecimento e à familiaridade com os protocolos assistenciais, dificuldades na abordagem das DST, questões dos usuários e contexto organizacional, que apresentaram distribuição distinta segundo tipo de serviço de saúde. Profissionais com mais acesso a treinamentos e manuais técnicos apresentaram melhor desempenho, sendo esses efeitos discretos. A identificação de barreiras para a adoção de protocolos assistenciais é fundamental para a formulação de estratégias de intervenção. O acesso ao conteúdo dos protocolos por treinamentos e manuais técnicos mostraram efeito discreto na melhoria das condutas assistenciais, sendo necessárias outras abordagens de educação continuada dos profissionais.

This article seeks to evaluate knowledge, practices and attitudes of health care workers (HCW) involved in antenatal care in the Unified Health System (SUS) in Rio de Janeiro City (RJC) and to identify major barriers to the implementation of treatment for syphilis in pregnancy care protocols. A cross-sectional study was conducted with 102 HCW in antenatal care at SUS, corresponding to 70% of the eligible pool. Univariate and bivariate analysis were performed using SPSS version 16.0. A number of barriers were identified with respect to knowledge of and familiarity with the current protocols, difficulties related to DST management, relationship with patients and clinics organizational context, which were distinct according to the type of health unit. HCW who had greater access to training and technical manuals had a better performance, although the overall effect was discrete. Identifying barriers to adherence to health care protocols is essential to formulate intervention strategies. Access to protocols through training and technical manuals showed a discrete effect in the improvement of the care delivered to patients, pointing to the need of innovative ongoing education of HCW.